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昌吉市扎紧“制度笼子”用制度管好百姓“救命钱”

日期:2015-06-08 13:53:13
文章来源:纪委

  近日,昌吉市第一人民医院新农合医疗窗口,工作人员在认真核查办理每位患者的病例、新农合医疗卡、身份证等资料,查看是否符合新农合核销比例。

  近年来,新型农村合作医疗基金是农民的“救命钱”。为使这笔钱真正用到需要的人身上,近期,昌吉市由市纪委监察局、卫生局、新农合办公室、社保局等单位,成立督查组,严把“三关”,保障基金安全规范使用。主要是采取 “三查三问三看”,严把日常稽核关。一查病人身份证件,问病人基本情况,看是否人、证相符;二查病人住院病历,问病人病情及治疗结果,看病历书写是否属实;三查病人费用清单,问病人缴费情况,看收费是否合理。采取“两核对两查看”,严把资料审核关。一是将费用清单与新农合系统进行核对,查看是否做到了合理收费、是否有将不能核销的费用纳入核销等;二是将病人出院小结与病人费用清单进行核对,查看是否做到合理检查、合理治疗、合理用药。采取“两访问两查看”,严把事后回访关。一是访问病人自付费用与住院天数,查看是否与上报报表相符;二是访问病人总费用与核销情况,查看是否符合新农合核销比例。

  今年以来,该市组织专项巡查各新农合定点医疗机构70余次,随机现场查住院病人100余人次,对800例住院病人的住院资料进行了逐例审核,事后回访出院病人90余人次,未发现一例虚挂住院病人、虚增住院费用的现象。